2023年上海退休职工门急诊医疗保险报销标准一览
来源：中关村在线 2023-05-17 15:17:34
退休职工：门、急诊待遇
1、退休前只要交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。
2、退休职工年纪大了，跑医院可能比以前频繁了，好在我国考虑周到，自负段标准比在职低，报销的比例也比在职的高。
(资料图片)
| 退休人员 | 人群分类 | 账户段 | 自负段标准 | 共负段报销比例 | |||
| 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | |||||
| 2001年1月1日以后退休人员 | 69岁以下人员（除1955年12月31日前出生，2000年12月31日前参加工作的人员以外） | 使 用当年个人账户资金 | 700元 | 80% | |||
①70岁以上人员 ②69岁以下的在1955年12月31日出生，2000年12月31日前参加工作的人员 | 85% | 80% | 75% | ||||
| 2000年12月31日以前退休的人员 | 300元 | 90% | 85% | 80% | |||
注:门急诊自负段医疗费用以及共负段由医保基金支付后，其余部分的医疗费用，如个人医疗账户有历年结余资金的，先由历年结余资金支付，不足部分由参保人员自负。 | |||||||
退休职工：住院或急诊观察室留院观察待遇
1、退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由医保基金给您买单啦。
| 退休人员 | 起付标准 | 最高支付限额 | 支付标准 | 支付比例 |
2000年12月31日前退休的，起付标为700元 2001年1月1日后退休的，起付标准为1200元 | 59万 | 起付标准以下 | 由个人医疗账户历年结余资金支付 (不足部分由退休人员自负) | |
起付标准以上，最高支付限额以下 | 统筹基金支付92％，由统筹基金支付后，其余部分的医疗费用，由个人医疗账户历年结余资金支付，仍不足支付的，由退休人员自负。 | |||
最高支付限额以上 | 附加基金支付80％+个人自负20％ |
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