天天观热点：美国看病到底有多贵？医疗投入的钱都去了哪呢？

美国2020年一年的医疗投入达到了4.1万亿美元（约28.5万亿人民币），相比起7780亿的军费，前者几乎达到了后者的5倍之多！

然而，尽管有那么多的投入，美国普通人依旧身陷看病贵的难题当中，甚至买了医保也没有带来太大的好处，甚至很多人压根就没有医保。这不禁让人要问了：这美国医疗投入的钱都去了哪呢？

(相关资料图)

美国医疗保险的分类

在美国，有约15%的人口没有医疗保险，就作为普通的打工上班族来说20%没有医疗保险。这在中国可以说是不敢相信的事。关键是美国医疗费用支出一直十分庞大，甚至有时会占到当年美国GDP的16%以上，这么多年难道都不能保证美国人人有医保么？这就要从美国医保的来源说起了。

美国的医保分为公共医疗保险和私人医疗保险两个大类。其中公共医疗保险主要针对全美94%的老年人、33%左右的儿童以及14%的劳动力人口。美国政府通过征税来筹资，征上来的钱有政府统一运营管理，以单一支付的形式与私立医疗机构支付费用。

那么这笔钱都能用来干嘛呢？首先就是住院保险。加入公共医疗保险制度的65岁以上老人，或者65岁以下的残疾人可以享受每年90天的住院治疗和100天的技术护理。这个是强制性执行的项目。

其他的还有些自费项目，比如补充性医疗保险，可以用于支付医院外医生的就诊费，比如上门服务；医生指定的部分药品费用。但这笔钱就需要参加者自掏腰包，每月额外支付一笔保险费了，但实际上，出于需求，全美几乎99%的老年人都参与了补充性医疗保险。

除此之外，另一个消费大头就是处方药计划，处方药种类繁多，因此缴费标准也有着很大的变化，而且该计划并不属于公共医疗保险的一部分，而是由私营健康保险机构实际执行和运营管理。

由此看来，美国虽然号称具备完善的公共医疗保险体系，但其中大部分项目都不是政府出资的，而是需要参与者自掏腰包，这就加重了参保人的经济负担。

而美国私人保险体系，主要由医疗保险公司承担，产品类型多样，种类繁多，从一定程度上确实弥补了公共医疗只针对特定人群享受医疗服务的限制，满足了不同人群不同层次的需求。私人医疗保险经常作为一种非工资福利由雇主为雇员支付，但引发的问题也不小。

一位来自宾夕法尼亚州的受访者之前有哮喘，她给美国的公共医疗保险打了F，看个病不禁药物费用天价，还交了很多次挂号费，一次大约40美元。就做个心脏超声检查，医保报销完后，花费就有200美元。很多普通人在选择医疗保险时必须做出艰难的权衡。

美国医疗保险的弊端

最主要导致的问题就是因为美国很多人没有医疗保险，且逐步步入老龄化社会，导致政府的财政压力骤增。

美国在1986年通过了《急诊医疗救治与产妇分娩法》，要求医生必须平等对待病人，并全力拯救病人。而且一旦患者数量超过医院上限，不需要按照先来后到决定顺序，而且要根据病情的轻重缓急来决定治疗顺序。虽然这一法令体现了一定的平等和法制，但带来的直接后果就是急诊室里人满为患，医院无法长时间担负起这么巨大的开支。

为此，医院只能采取要么关闭急诊室，减少急诊室数量的方法；要么就对病情较轻者采取拖延战术。由于政府没有对药物价格的调控和监管，制药公司可以随意定价，中低收入家庭的医疗保障那可以说是每况愈下。穷人没钱看病的，自然就成为拖延战术的首选了。

美国看病到底有多贵？这组数据可以说明问题：随便打个点滴，这两袋药花了14714美金。

对于糖尿病患者来说，每三个礼拜就需要一瓶胰岛素。在中国，一瓶胰岛素的价格基本都是普通工薪阶层能持续承受得起的，可是在美国，1瓶胰岛素的价格，与一个新IPHONE差不多，等于每三个礼拜就要换一部新款的IPHONE手机，这普通老百姓谁受得了啊！

而且美国医保体系又多是由私人商业保险占据主导地位，很多慢性病、遗传性疾病甚至疑难杂症患者，保险公司压根就就拒保。

另一方面，美国的医生可以说为美国医疗费用增长起到了推波助澜的负面作用。美国很多的医疗服务是由私人医生提供的，缺乏有力的监管，医生说什么，患者基本就得听什么。

医生如果想进行不必要的手术、住院治疗、体检或开价格过高的处方药时，患者也只能无奈接受。加之公共医疗保险覆盖范围有限，许多低收入家庭，不能享受医疗保险。而从中占得好处利益的医疗机构又不愿意做出改革，长此以往，形成了一个恶性循环。穷人看病越来越难。

来自新墨西哥州的女士戴安娜就曾经抱怨过：“我的家人本来因为年龄的增长应该住进疗养院的，但由于那里的费用太贵了，我们无法承担，最终，全家人不得不轮流照顾他。”

我国医保如何呢？

相比之下，我国的基本医疗保险的普及率就要大的多了，基本上为所有劳动者提供了有效的医疗社会保障一旦患者出现生病住院或患有长期慢性病的情况下，都可以按照比例进行报销。

就拿员工住院费来说吧，1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。这就给了大家很大的医疗安全保障。

未来，我国还将进一步深化医疗保障体系，加快我国医疗保险制度的网络化建设，提高其灵活性及社会化管理水平。争取让大家看病更加方便更加便宜。